「支援したい」 情報掲示板への入力フォーム ※マッチング後の条件交渉などは、当事者同士で責任をもってやっていただくようお願いします。 ※トラブルなどが発生した場合、埼玉県は責任は負いかねますので、予めご了承ください。 １項目以上 チェックしてください 場所の提供 物資の提供 ボランティア その他 市町村 さいたま市 川越市 熊谷市 川口市 行田市 秩父市 所沢市 飯能市 加須市 本庄市 東松山市 春日部市 狭山市 羽生市 鴻巣市 深谷市 上尾市 草加市 越谷市 蕨市 戸田市 入間市 朝霞市 志木市 和光市 新座市 桶川市 久喜市 北本市 八潮市 富士見市 三郷市 蓮田市 坂戸市 幸手市 鶴ヶ島市 日高市 吉川市 ふじみ野市 白岡市 伊奈町 三芳町 毛呂山町 越生町 滑川町 嵐山町 小川町 川島町 吉見町 鳩山町 ときがわ町 横瀬町 皆野町 長瀞町 小鹿野町 東秩父村 美里町 神川町 上里町 寄居町 宮代町 杉戸町 松伏町 タイトル タイトルをご記入ください 提供できる支援の内容を具体的にご入力ください。 （例：さいたま市浦和区内にある空き家／お米10kgの袋を5つ／さいたま市内であれば土日でボランティア可能 など） 提供できる支援の内容をご記入ください マッチング方法 （例：メールアドレスに連絡、電話連絡 など） マッチング方法をご記入ください 画像ファイル 1 画像ファイル 2 画像ファイル 3 お名前 お名前をご記入ください ふりがな ふりがなをご記入ください ▼ 非公開とする情報は、チェックボックスにチェックを入れてください。チェックがない場合は、公開となります。 郵便番号 郵便番号をご記入ください 非公開 住所 住所をご記入ください 非公開 代表者氏名（企業のみ） ご担当者所属・職名・氏名（企業のみ） 非公開 ▼ 電話番号とメールアドレスは、両方もしくはいずれかを必ずご入力ください。 ご入力いただいた電話番号とメールアドレスのうち、一方は公開が必須となっておりますのでご了承ください。 メールアドレス メールアドレスをご記入ください 非公開 お電話番号 電話番号をご記入ください 非公開 ホームページURL 非公開 備考 ※掲載にあたって、ご要望等ありましたらご記入ください。 （この項目は、掲示板への掲載は行われません。） 確認 リセット
